皮膚疾患マメ講座 第7回 ステロイド外用剤の副作用

このコーナーは皮膚病診療について独自の視点で解説します。

湿疹やアトピー性皮膚炎の治療に使われるステロイド外用剤ですが，約３０年前にテレビや新聞で誤った報道がなされたために副作用の強い薬だとひどく勘違いされています。

１ステロイドを外用すると皮膚が黒くなる。

皮膚が黒くなるのは薬の副作用ではなく湿疹が重症であることに由来します。軽症であれば黒くなりません。むしろステロイドを外用して早く治した方が黒くなりにくいです。

　２ステロイドを外用すると皮膚が薄くなる。確かに皮膚が薄くなる作用もありますが，湿疹は皮膚が分厚くなる病気ですので，皮膚を薄くして治療しているわけです。したがって湿疹病変に外用している限りでは問題ありません。普通の皮膚でもよほどでなければ心配いりません。

　３ステロイドを広範囲に外用すると内臓に影響がある。外用されたステロイド成分は皮膚で吸収されてしまい血管内にはほとんどはいりません。よほどの例外を除けば内臓に影響はありません。

　４ステロイド外用を中止するとリバウンドが起きる。それはリバウンドではなく，薬を中止することによる病気の悪化です。高血圧や糖尿病の薬を自己判断で中止すると脳卒中や高血糖症状を起こすのと同じ原理です。

　上記に示した誤解は私にも理解できるのですが，中には特に理由もなく名前だけでステロイドが怖い薬と思われたり，医学知識のないおばあちゃんに「その薬だけはやめるように。」と忠告された症例もあります。

　ではステロイドを使わず，時間がかかってもいいから非ステロイドで治療したいという考えはどうでしょうか？この場合湿疹やアトピー性皮膚炎が悪化して慢性化してしまう可能性があります。いったん慢性化してしまうと治りにくくなってしまいます。このことを私は「ステロイド外用剤を使わない事の副作用」と呼んでいます。これはステロイド外用剤の副作用で苦しむ人よりよほど重篤で数も多いと思っています。

　さて最後になりますがステロイド外用剤の本当の副作用とはなんでしょうか？間違って使うととびひや，ニキビ，水虫など皮膚感染症をおこす事です。これにはやはり注意が必要です。例えば今まで虫刺されに対してステロイド外用剤が効いていたのにだんだんジュクジュクしてきて悪化した，というケースでは虫刺されがとびひになったものと考えられます。このような時には早めの受診をお願いします。

コーヒーブレイク 第7回 お城祭りで練り歩く

このコーナーは赤木院長の個人的な趣味を綴ったものです。下手な文章にはご容赦。

私赤木は「播磨の黒田武士顕彰会」の会員です。同会の目的は黒田官兵衛と，結束が固く勇猛果敢な黒田家家臣団を世に知らしめる事です。お城祭りの仮装行列では黒田官兵衛を先頭に鎧に身を包んだ家臣が行進し，それに続いて黒田家家紋入りののぼり旗を持って黒田武士顕彰会会員が練り歩くのです。こののぼり旗は1本作るのに○○円の料金がかかるためそのスポンサーの名前が入るのですが，赤木皮膚科クリニックもそのスポンサーの1つです。

今回のお城祭りはゴールデンウィークにあったのですが，息子と一緒に参加しました。衣装に身を包み赤木皮膚科クリニックと印刷されたのぼり旗を持って歩きます。姫路駅前北の芝生広場で出発の雄たけびをあげ，みゆき通り，大手前通りを行進し，姫路城の大手門の前まで進み，記念写真を撮影します。あいにく晴天とはいかず，小雨時々大雨で結構大変です。この後三の丸広場のステージにも上がる予定でしたが，天気が悪く危険なため私を含む大勢の人は上がることができませんでした。それでも息子と一緒に記念行事に参加できてとてもうれしかったです。

この日，黒田官兵衛役で登場したのは若山耀人（キラト）君。大河ドラマ・軍師官兵衛で官兵衛と黒田長政の子供時代を演じた子役役者さんです。年間を通じて一番泣けたシーンが第１２話「人質松寿丸（しょうじゅまる）」の回で松寿丸が子供ながら死を覚悟して人質になる決意を官兵衛夫婦に述べるシーンです。その松寿丸を演じた若山耀人君と会えて感動し，この会に入って本当によかったなと思いました。一緒に写した写真を載せますが，放映時に比べ身長とかすごく伸びてて雰囲気が大人っぽくなっていました。TV放送が終了したのはほんの半年前ですが撮影は2年前近くになるのでその当時とは全然違います。子供の成長は早いものですね。

興味のある方は播磨の黒田武士顕彰会に入会されてはいかがですか。詳しくはホームページで。