コーヒーブレイク 第51回 ラジオ番組に出演！！

 

今年5月23日，ラジオ関西の「みんなの健康相談」という番組に出演しました。皆様聞いていただけましたか？えっ，聞いていない？しかしそれも無理はありません。なんといっても時間帯が朝の7：50～8：00という慌ただしい時刻。実際，当の赤木ですら出勤前の車内ラジオで聞いたくらいですから。ましてやテレビではなくラジオですからね。

録音は医師会館の一室を借りて，森本真由アナウンサーと赤木が二人で，赤木の自分で作った質問＆回答の形式に沿って行います。写真の通り，にこやかに無事進行しました。

実は赤木は以前カルチャーセンターの声優講座にも通っていて発音，発声の練習をしてきたつもりなのですが・・・。いや，なかなか実際には難しいものでした。

テーマは「円形脱毛症」という難しい疾患でした。当院では外用療法と紫外線療法を主に行います。しかし最近JAK阻害薬という新薬が発売され，頭の半分くらい脱毛している患者様にもかなり効果の高い薬です。もっとも値段も高く，１カプセル5000円以上もかかり，３割負担だと1か月で5万円くらいお金がかかります。姫路市の場合高校生までだと無料になるのでいい適応かもしれません。

ラジオ出演の依頼はめったにないことで，前回は15年前でした。もしチャンスがあればまた挑戦したいと思います。そして今度こそ活舌をよくしてからやり遂げます。

皮膚疾患マメ講座 第51回 尋常性白斑

 

（尋常性白斑とは）

尋常性白斑は皮膚の色素が部分的に抜ける病気で，「しろなまず」とも呼ばれています。細菌やウイルスを退治する免疫システムが異常を起こし，誤って色素を作る細胞を攻撃するため色素ができなくなったと考えられます。詳しい原因は不明です。

　（紫外線療法）

　尋常性白斑に対する治療として紫外線療法が最も効果が高いと考えています。当院では開院当初から紫外線療法に力をいれていて，それなりの経験があると自負しています。週２回照射することがおすすめです。患者様の都合で週１回，２週に１回という方法もありますが，色素が出る効果はかなり違ってきます。15～20回照射で少し効果がわかります。その他当院独自の「治りやすさ」を別表に示します。

　（紫外線療法の注意事項）

・紫外線を照射しても白斑の面積が当初拡大することがあります。理由は不明ですが光線が刺激を与えた可能性も考えられます。

・最新のガイドラインでは10歳未満は光線療法がファーストチョイスではなくなりましたが，必要に応じ光線療法を行います。

・最新のガイドラインで光線療法は200回までと言われています。

・別病院（他市，他県）で植皮術をして，光線療法を併用する方法もあります。

　（白斑に対する外用療法）

　尋常性白斑に対する治療外用剤は下記に示しますが，紫外線療法に勝るとは言いにくいです。

・ステロイド外用剤：首から下の白斑に有効とされています。ストロングの強さのステロイド外用薬を1日1回塗布します。12歳以上で４～６か月、12歳未満で２～３か月試します。

・免疫抑制剤：タクロリムス軟膏が最も効果が高く，コレクチム®軟膏，モイゼルト®軟膏は，その効果ははっきりしないものの安全性が高いです。

・ビタミンD製剤：単独では効果ははっきりしないものの光線療法との併用で効果があったという報告があります。

　（診療していて感じること）

　色々書いてきましたが，やはり難治性疾患です。ほんの30年前では「この病気に治療法はない。」と説明してきたような疾患です。当院では試行錯誤しながら光線療法を中心に治療法を模索しています。

　だから「ましになります」とは言えても，「治ります」とは言い難いところをご理解いただきたいです。

・治療していても白斑の範囲が増えることもあります。元々の白斑周囲に拡大することもありますし，関係のない別部位に生じることもあります。

・最初は順調に白斑の面積が減ってきていても徐々に治療が効きにくくなることもあります。

・効果が少ない場合は治療中断することも考慮します。

・これは本当の治療ではありませんが肌色着色料で白斑を隠す方法もあります。

・最新のガイドラインでは半年当てて色素が出なければ治療中止と言われています。当院ではもう少し早め（約３か月）に判断します。

　　　　　　　　　　　

皮膚疾患マメ講座 第50回 足の汗疱（かんぽう）

 

（汗疱とは）

①     汗の管がつまって足の指や，足底，足縁に小さい赤い紅斑や小水疱，環状の皮むけができる湿疹です。

②     足にできるので水虫と勘違いして来られる患者様が多いです。実際水虫と区別がつきにくいこともあります。鑑別のため顕微鏡検査が必要になります。

③     出来立ての紅斑，小水疱は結構かゆいことがあります。

④     「汗」ということで汗の量が多い夏の疾患というイメージですが，冬は汗の管が硬くなってつまりやすくなるため冬にも生じますし，あるいはその後暖かくなって汗をかくことになる春（５月頃）も患者数が多いです。

（治療）

①     外用剤：かゆい時には湿疹を治すステロイド外用剤を，かさかさ皮疹が目立つ場合はこれを溶かすサリチル酸ワセリンを使います。

②     内服：かゆさのため眠れないようならかゆみ止めの薬を処方します。

③     その他：しかし何といっても一番速効性が高いのは冷やすことです。冷たいタオル，シャワー，寝ているときは氷枕などもいいかもしれません。

お風呂の温度を38度にしてぬるくする，長風呂はやめる，など普段の生活のちょっとした工夫の方が薬より効きます。薬に頼りすぎないようにしましょう。

※治りにくい時は水虫の可能性もあります。

コーヒーブレイク 第50回 じりじり侍

 　今回は私がチャンバラ，すなわち刀を使って戦闘シーンを体験した話です。えっ，殺陣（たて）ができるのかって？できるわけないじゃないですか。今まで時代劇の撮影にいくつか参加しましたが，刀を持たせてもらえてもその刀は鞘（さや）と一体になっていて鞘から抜くことができない模造刀ばかりでした。いつか撮影で刀を鞘から抜いて戦いたい。そんな願いが叶う日が来たのです。

撮影場所は書写山圓教寺。ストーリーは４人の正義の侍が悪の集団に囲まれるものの，互いの得意技を用いて切り抜けるという内容です。私を含め50人程度のエキストラが集まった所に助監督さんが説明してくれます。

「皆さんには刀を抜いて戦闘シーンに加わって頂きます。ただし危ないので刀は振り回してはいけません。後ろに振りかぶると後ろの人に当たって怪我をさせてしまいます。刀を使うなら刀は立てたまま上下に動かすだけで他人に当たらないように使ってください。」

ま，そうですよね。私にリアルなチャンバラができるわけもなし。

「皆さんは，じりじり侍です。正義の４人を取り囲んで，刀は動かさず，かといってじっとしているのは緊張感がないので，前後左右にすり足でじりじり動いてください。」

なるほど。主人公に向かって「かかってこいよ。」と気合いをこめて前方にすり足でにじり寄ってじりじりじり。「少しあぶないな。」と用心して後方に下がってじりじりじり。「陰に隠れて右から攻めるか。」と右にじりじりじり。「いや，右は罠かもしれない。左の方が弱点だな。」と左にじりじりじり。とまあ，真剣に戦っているけど手は出さずという演技をします。

さあ，いよいよ本番です。４人の正義の侍の中でも一番主人公のＷＫさんの殺陣のシーンです。ＷＫさんは大河ドラマにも出演している有名な二枚目俳優です。ＷＫさんに向かってプロの殺陣師３人が襲いかかります。赤木はじりじり侍ですが，その後ろにいるので言ってみれば４人目の殺陣師です。出番はないけど。

１人目の殺陣師がかかっていき，ズバッと斬り倒され前回りで１回転。２人目の襲ってくる刀をＷＫさんが自分の刀で受け止め，すかさず腰のあたりを斬り返して倒します。陰から襲ってくる３人目の殺陣師を振り向きもせずグサッと刺して倒します。赤木は当然その流れるようなチャンバラシーンに圧倒され，自分の刀をおそるおそる構えるだけです。しかし，まだ終了合図の「カット」がかからないのです。

ＷＫさんが不敵な笑みを浮かべながら４人目の殺陣師である私の方を振り向き「かかってこいよ。」という表情をみせ，手招きのような仕草をします。終了の合図の「カット」がかかるまでは演技は続行しなければならないルールです。え，私がＷＫさんと剣で戦うの？

「やるか！やるしかないのか！」

私が体を震わせながら刀を振り上げてWＫさんに飛びかかろうとしたその時，「カット！お前（赤木のこと）は余計なことしなくていい。」ま，そうですよね。私にリアルなチャンバラができるわけもなし。

このシーンの撮影が無事終わり，WＫさんが控室に向かうため赤木のそばを通り抜けるのですが，すれ違いざまに二枚目俳優の彼の肩の袖が赤木の袖とそっと触れ合いました。その瞬間，50歳代のおっさんの赤木が乙女チックになってしまい，手を胸に抱えて「イヤン♡」とうっかりつぶやいちゃいました。これくらいの色気がないと芸能界ではやっていけません。さすがＷＫさん。

皮膚疾患マメ講座 第49回 丹毒

 

（丹毒とは）

皮膚細菌感染症の一つ。細菌感染によって顔面に紅斑、腫れが広範囲に急速に拡大する病気。触ると熱感をみとめます。

（症状）①顔面の片側に紅斑，腫れが広範囲に「油を流したように」急速に拡大します。この腫れは境界明瞭なことが多い。片側が基本だが両側に拡がることもあります。②痛みや熱感を訴えられることがあります。③ひどいときは発熱，頭痛，悪寒もあります。④さらにひどいと水ぶくれにもなります。

（原因と治療）化膿連鎖球菌（溶連菌）の感染が原因のことが多く，ペニシリン系の抗生物質が効きますが，効果が少ない時はセフェム系の抗生物質を使います。感染ルートは咽頭からともいわれていますが正確には不明です。

（検査）必要であれば細菌感染を調べる血液検査をします。

（その他）同一部位に再発することがあり，習慣性丹毒といいます。リンパの流れが悪くなってくせになっています。

　　　　　　

コーヒーブレイク 第49回 サーフィン ワイキキビーチ

 

このコーナー読んだ方は皮膚疾患マメ講座も読んでください。

みなさんビーチボーイズの往年の名曲「サーフィンＵＳＡ」を知っていますか？この文章はぜひともこの曲をＢＧＭにして読んでください。

　

もしアメリカを横切る海があったら

みんなでサーフィンするのさ

カリフォルニアみたいに　　（中略）

サーフィンＵＳＡ

というわけで，この前10年ぶりにハワイに行ってきました。前回行ったときは子供達が幼いため海で自由に泳ぐことはできませんでしたが，今回は子供達も成長して大きくなったので，長年の夢だった「ワイキキビーチでサーフィン」をすることにしました。

じゃあ，今までサーフィンの経験があるのか？と質問されたら，答えはノー。今までやったことはありません。サーフィンは一生に１回のみ。それもハワイのワイキキビーチで！それが私の夢。サーフィンはワイキキビーチで始まり，ワイキキビーチで終わる！それくらいの覚悟で臨みました。

サーフィン教室の初心者コースで家族と一緒に早速波乗りに挑戦です。この教室で９割以上の人は波に乗れると聞いたので簡単に考えていたのですが，私は若くないせいかとても大変でした。バランス感覚が悪い上に，膝の筋肉や背筋の筋力がないので，ボードの上に立つことができません。それなのに２人の子供は若いせいで楽々とボードに立って波に乗っているではありませんか。「お父さんについてこい」と見栄をはっていたのに，実際は逆の状態。ボードから海に落ちて動けなくなっているのを子供達に助けてもらう始末です。

　　　　　　　　　　

それでも最後にはサーフィンボードの上で波に乗って３メートル立ちました。その貴重な瞬間を妻が撮影してくれています。すぐ海に落ちちゃうんですけど。

最高に楽しかったです。それでは最後にもう一度ビーチボーイズの「サーフィンＵＳＡ」を。

エ～ブリバディ　ゴーズ　サーフィン

サーフィンＵＳＡ

　イエイ　イエイ　イエイ

エ～ブリバディ　ゴーズ　サーフィン

サーフィンＵＳＡ

皮膚疾患マメ講座 第48回 モンドール病

 

このコーナーは皮膚病診療について独自の視点で解説します。

（モンドール病とは）

胸から腹部，上肢に突然出現する棒状の硬結，しこりです。通常１～３か月で自然軽快します。

（症状）①30～60歳の女性に多い。②胸から腹部，上肢に太さ3～10㎜大，長さ数ｃｍから数十ｃｍに及ぶ硬結，しこり。③自覚症状はあまりないが，ひきつったような痛み，自発痛，圧痛があることもある。④男性でも同様の症状がみられるが，陰茎背側にできることもあるというのが特徴。

（原因）静脈血栓がつまってできるタイプとリンパ液の流れが悪くなってできるタイプがあります。そのきっかけとして①胸部手術，②下着や，きつめの衣服での圧迫，③過度の労働，激しい運動，などがあげられます。

原因不明のときもあります。

（検査）手術検査すると血管の閉塞，すなわち血管が詰まった病理像がみられます。

（治療）通常は１～３か月で自然に消えるので経過観察が基本です。痛みがひどい時は鎮痛剤を処方します。

（その他）女性の乳房に生じた場合，乳癌の合併の可能性があるので診てもらった方がいいでしょう。

　　　　　　　　

アオサギ　詳しくはコーヒーブレイクの
ページも見てください