コーヒーブレイク 第３回 続・大河ドラマに出演！！

コーヒーブレイク

 

このコーナーは赤木院長の個人的な趣味を綴ったものです。下手な文章にはご容赦。

　続・大河ドラマに出演！！

　皆様、私赤木が出演した４月２０日放送「軍師官兵衛」第１６話「上月城の守り」はご覧いただいたでしょうか。え、見ていない？そんな方には是非再放送で見て頂きましょう。３回も登場しています！え、見たけど全然わからなかった？それはそうでしょう。私本人もあとからビデオのコマ送りでやっと確認できたぐらいですから。

　毛利との戦いに備えて石田三成陣頭指揮のもと豊臣軍の本陣を書写山円教寺に移します。この引越しのシーンで２回登場します。１回目は書写山円教寺が登場して、荷車がガラガラと大きな音を立てて寺内に入っていく最初のシーンです。このとき寺の奥の方、画面中央やや右で、槍を受け取る兵士。あまりにも小さくまた登場時間が非常に短いうえ幟（のぼり）の旗に姿が隠れてしまうため私本人以外は絶対分からないと思います。以前大河ドラマのエキストラとして出演した経験のある人に聞いた話では「エキストラとして出演した本人がかろうじて確認できる程度。家族でも分からない。だから撮影の時に何をやったかをしっかり記憶していないと判別すらできない。」ということでした。まさに自分が「あー、そういえば槍を受け取っていたなあ。」と記憶していなければ自分でも自分だと分かりませんでした。

　いよいよメインの２回目の登場シーン。石田三成が「待て、（荷物の）中をあらためる。」と言って荷物を点検するシーン。田中圭さん演ずる三成の後方でわら袋を肩に抱え、左から右へ走り抜ける足軽集団。その２番目で、１番目の兵士よりすこし遅れて駆けている兵士が私赤木です。カメラのピントが三成に合わせてあるためピンボケなのですが、これは皆様にも充分視認可能です。

　最後に登場するのは、織田信忠率いる織田援軍を豊臣軍が円教寺に迎えるシーンです。私は豊臣軍の一員として大人数の中で起立しています。しかし後方から撮影されているため後頭部しか見えず当然誰が誰なのかわかりません。テレビでは大人数に見えますが実際は５０人ぐらいのエキストラが何回も何回も撮影したものをCGで組み合わせたものです。そのため何人もの赤木が同一画面に映っているはずなのですが。思い起こせばこのシーンの撮影は苦しかった。監督から「下を向いて。動かないでください。鉄砲は重いですけど腕で固定してください。」それで１分撮影。「はい、１０ｍ左に移動してください。はいもう一度、下を向いて、動かないで・・・」それでまた１分撮影・・・。これを何回も繰り返すのです。テレビ撮影というと華やかな世界に思えますが、かなり地味な作業なのですね。あー、しんどかった。

　私がエキストラとして出演した第１６回ですが、もし視聴率が史上最低だったらどうしよう？と余計な心配をしていましたが実際は意外にも高視聴率でした。これは私が出演したためではなく（当然ですが）、光姫を演じる中谷美紀さんが涙を流す、悲しいシーンのある回が視聴率は高いのだと思っています。

　この回も光姫とその兄、金子ノブアキさん演じる毛利側に寝返った櫛橋左京進の兄妹別離のシーンがありました。戦のない世で再び兄妹が仲良く暮らす日を夢見る光姫に対し、普段は官兵衛に底意地の悪い態度を示す左京進が涙を浮かべつつ優しい微笑をもって光姫を諭すように決意宣言をします。

「それは叶わぬ。わしとお前は別々の道を歩むのだからな。光、今生の別れだ。今この時から我らは兄妹の縁を切る。さらばだ。」

こんな泣くシーンの方が下手な戦闘シーンよりドーンと視聴率が上がると思います。軍師官兵衛では今後もこんな泣くシーンが続きます。ご期待ください。

本来なら４年に１回の世界的なお祭りFIFAワールドカップの話も書きたかったのですがとてもスペースがありません。またいずれ。頑張れザックジャパン！

皮膚疾患マメ講座 第３回 尋常性白斑

❃❃❃　皮膚疾患マメ講座　❃❃❃

このコーナーは皮膚病診療について独自の視点で解説します。

第３回　尋　常　性　白　斑

今回は尋常性白斑のお話です。難治なことで有名な疾患で、他の皮膚科で「一生治らないよ。」と言われた患者様の話も聞いたことがあります。しかし当院には姫路市に1台しかないエキシマライトという秘密兵器の機械があります。このエキシマライト治療によって赤木皮膚科では尋常性白斑がかなり治るようになってきました。

尋常性白斑は部分的に皮膚の色が抜けて白くなる病気で「しろなまず」ともよばれます。数が多いとまだらもようになります。命に別状にないものの外観の見栄えが悪く患者様は心理的なストレスを負うことになります。

原因は免疫異常によるものです。通常免疫というのは細菌やウイルスをやっつけるものですが、免疫異常があるため誤って色素を作る細胞を攻撃するようになり色素ができなくなるため色が抜けてしまうのです。

軽症ではステロイド外用剤や外用免疫抑制剤で治ることもあります。他にビタミンD３外用剤が使われることもあります。

しかし治療の基本は紫外線療法です。紫外線治療といえば、ナローバンドUVBという機械が多くの皮膚科医院で用いられています。他の疾患ではナローバンドUVBも治療効果があるのですが、残念ながら尋常性白斑に対しては治療効果は少ないといえるでしょう。このナローバンドUVBの治療波長は310ｎｍなのですが、これが308ｎｍに変更したものがエキシマライト。波長がほんのわずかに異なるだけで非常に強力かつ副作用が少ないタイプになりました。当院にはナローバンドUVBの機械もありますから、エキシマライトと尋常性白斑に対する治療効果を比較することが可能ですが差は歴然。エキシマライトを購入してからは尋常性白斑の白斑部に色がつくようになってきました。

しかしそれでも広範囲の白斑の患者様では治療に難渋することもあります。エキシマライトの開発は尋常性白斑の治療に光明が差しこんだと言えますが完全ではありません。今後の研究の課題です。

治療ではありませんがダドレス®をはじめ白斑を隠すメーキャップ化粧品も開発されています。通院できない方あるいは治療効果の少ない方には日常の心理的ストレスを軽減していただくためにこうしたメーキャップも必要と思われます。

 

皮膚疾患マメ講座 第２回 みずいぼ

皮膚疾患マメ講座　

このコーナーは皮膚病診療について独自の視点で解説します。

第２回　み　ず　い　ぼ

水いぼは正式には伝染性軟属腫といい、ポックスウイルスの1種によって感染して発症します。治療において「放置して自然治癒を待つ」と「水いぼを摘除する」の相反する方針の病院が存在しますが赤木皮膚科は後者になります。

水いぼを放置して比較的短期間で自然治癒する幸運な場合もありますが、自然治癒しない場合は1年以上経過しても治らないことがあります。また最初は少数であった水いぼが、数えきれないくらいに増加してしまうこともしばしば経験します。水いぼを見て「ほっといたらいいよ。」と簡単に言うお医者さんがいますがその後をフォローしません。だからそのあと数が増えて「あの時取っておけばよかった」と後悔することになりかねないのです。

もし冬に水いぼができて放置している間に数が増えて夏になった場合、子供の患者さんは可哀そうです。幼稚園で園児がプールで楽しく水遊びしているのに、水いぼがあるため他の子に感染しないようプールに入れなかったりします（園によっては工夫してプールに入っていますが）。これは単純に水遊びができないから暑いということだけではなく、精神的に傷つくことにもなります。

水いぼの摘除はすごく疼痛を伴うのでしない方がいいという意見もあります。しかし当院ではシール型の麻酔をするので他の病院で取るようには痛くありません。また水いぼの摘除で瘢痕が残る意見もあり、確かに一部の患者さんで水疱瘡のような瘢痕が残ることもあります。しかしそうなる患者さんの頻度は非常に少ないのです。

これまでの多数の水いぼの症例の積み重ねの経験をふまえ赤木皮膚科クリニックでは水いぼの摘除治療を積極的に取り入れています。ここでは紹介しきれないのですが、他病院ではやってないようなオリジナルの工夫もあります。

さて、そんな私でも水いぼの数が50を超えると摘除すべきかどうか悩みます。そんな数だと患者様（たいていは幼少児）がどうしても摘除処置に対して苦痛を感じます。こうした場合には「取らないで治す」方針もありだと思います。当院ではヨクイニンというハトムギ茶を薬にした漢方薬を処方します。もちろんこれを2週間飲んだからといって水いぼが治ることはありません。しかし1年で自然に治るところが9か月ぐらいで治すことができます。

水いぼの患者様はぜひとも当院にご相談ください。

コーヒーブレイク 第2回 大河ドラマ出演

このコーナーは赤木院長の個人的な趣味を綴ったものです。下手な文章にはご容赦。

 大河ドラマ出演

　昨年某日、姫路市内で大河ドラマ「軍師官兵衛」の撮影にエキストラとして参加しました。鉄砲足軽役として第16話に出演しますのでテレビ画面で探してください。おそらく発見できないと思いますが。

　何気ない思いつきで参加したように思われるかもしれませんが、実は3年前より用意周到に計画してきたのです。3年前というのはまだ今年の大河ドラマの主人公は決定していません。ＮＨＫ大河ドラマは戦国時代、幕末明治時代、その他の時代をローテートでまわします。平成24年が平安時代の「平清盛」、平成25年が幕末明治時代の「八重の桜」。とくれば平成26年は当然戦国時代になります。そしてそのテーマとなる主人公を是非わが町のヒーローに、という町おこし運動が日本各地で展開されます。姫路市の黒田官兵衛もそうでしたし、藤堂高虎、明智光秀などが強力なライバルでした。その中で黒田官兵衛の私の考えるマイナスポイントは、舞台となる地域が2年前の平清盛と同じ兵庫県で重複してしまうということでした。朝の連続テレビ小説の舞台を各県順番にまわしていることからも分かるように、大河ドラマでも同じ地域が目立つことをＮＨＫ側としては避けたかったはずです。だから黒田官兵衛は難しいんじゃないかなと思っていましたが、意外にもすんなり選ばれてしまいました。

　大河ドラマではＮＨＫのサービスの一環として舞台となる土地でロケーション撮影が行われ、地元の人がエキストラ出演させてくれます。これには劇団所属のプロのエキストラを除けば、地元の人以外は参加申し込みできない原則になっているそうです。こうなるとなんとしてもエキストラ出演しようと計画するのが私です。なんせ一生に一回のチャンスです。1年前からエキストラ募集の告知がないかインターネットで常に目を光らせながら探り続け募集応募にこぎつけました。他方面の分野においてもそうですがこういうことには執念が必要で、ラッキーだけではなかなかたどり着くことはできないのです。

　撮影当日早朝より周囲には内緒で某所に集合。早速着替えや簡単なメイクを流れ作業で施されたのですが、想像したようなテレビ撮影の華やかなイメージとはかけ離れています。ひょっとして俳優さんにはお目にかかれないのかなと心配していたその矢先、まばゆいオーラとともに主演の岡田准一さんが登場し紙コップでポットのコーヒーを飲み始めたのを見て、テレビの世界に入り込んだ気分になり少し感激しました。早速妻にメールでそう送ったところ、「サインもらって」との返事。そんなん絶対無理！直線距離で10ｍは離れていますしエキストラ陣とは見えない壁ではっきり区別されています。係の人からも絶対しちゃだめと注意されていることです。一人で焦っていると、　　

「お疲れ様です。」

　な、なんと声をかけて頂いたのは岡田准一様ではないですか。たまたまそこにいた私を含む4人のみに声をかけて頂きました。今考えても非常に幸運でしたが、その時は緊張して身動きできない状態でした。そんなこんなであっという間に過ぎてしまった一日でしたが本当に得難い体験でした。

　今ひそかに私が心配しているのは、ひょっとしてこの「軍師官兵衛」の視聴率が低いのではないかということです。司馬遼太郎のファンの方にとって黒田官兵衛といえば、「播磨灘物語」ではさわやかな好人物として描かれ、「新史太閤記」では脇役としてややコミカルな役を演じ、そして私の愛する「関ヶ原」では『お前が犯人だったのか』的なラストシーンで登場するのが印象的です。しかしこれは姫路出身者のひいき目な見方であり、全国的にはメジャーではないかもしれません。2年前の「平清盛」に続き兵庫県の歴史ヒーローが連続で低視聴率だったら・・・、想像するだけで恐ろしい。

　ちなみに患者様で訪れる「神吉」さんや「櫛橋」さんは元小名の家の出で世が世なら私はそのお抱え医師だったのかなあと想像することもあります。（また櫛橋左京進役の金子ノブアキさんは映画「ストロベリーナイト・インビジブルレイン」の小林充役が印象的！）こういうあれこれもトリビアとして知ってもらえれば来年の大河ドラマ「軍師官兵衛」をより楽しんでいただけると思います。ぜひ応援しましょう。

コーヒーブレイク 第1回 赤木皮膚科クリニック5周年を迎えて

　　　　　

このコーナーは赤木院長の個人的な趣味を綴ったものです。下手な文章にはご容赦。

 

赤木皮膚科クリニック5周年を迎えて

　おかげさまで2013年11月5日をもちまして開院5周年を迎える運びになりました。これも患者様をはじめ関係者皆様のおかげであると深く感謝しております。長らく母校の島根医科大学（現島根大学医学部）で研鑽を積んだのち姫路で開業することを決意するのですが、元々は網干の出身なので姫路の大多数に土地勘がなくどこで開業すればいいのかさっぱりわからない状態でした。税務士さんと相談した結果白浜に決定しましたが、この5年間診療していてこの選択に間違いはなかったと実感しています。

　5年経って何をすべきかいろいろ考えましたが、ホームページを刷新しコラムなどを作りその内容を赤木皮膚科便りとしてクリニックの受付に置くことを思いつきました。文章に自信はないのですが、クリニック側と患者様側になにか結び付けれるものはないかと考えた上でのことです。一応季節ごとに更新と発行するつもりですが夏はとても忙しいのでできない可能性があり、おそらく年3回になるだろうと想像しています。

開院当初より赤木皮膚科クリニックには２つの理念がありました。1つ目は地域に根ざし地域に親しまれる診療所になること。2つ目はクリニックであっても高度な治療内容を提供することです。その目標からすると第1段階としては一定レベルの事が達成できたのかなと自負しておりますが、反面まだまだ改善の余地がある部分も多く残っています。

地域に根ざす診療所になるために、患者様にあいさつをはじめ親愛な態度で接し、詳しくムンテラ（説明）を行うことにより疾患と治療内容を理解してもらうように考えております。しかし疲れているとそれが表情に出てしまったり，気が付くとコンピューターカルテに視線がいってたりと、お叱りを受けることもありました。普段から心がけていることですが患者様を自分の家族、例えば年配の方なら自分の父か母、同年輩なら兄弟姉妹、子供さんなら自分の子供と置き換えて診るようにしています。が、まだまだ人間が未熟なため失敗も多いです。一歩一歩成長するよう考えていますので、失礼のあった方も長い目で見てやってください。

もう一つ、専門的で高度な治療を提供することですがこれには限度がありません。いくら患者様と良好な関係が築けても症状が改善しないのでは意味がありません。現在でも多くの疾患に対して赤木皮膚科クリニック独自の治療法を開発しているつもりです。（この点は他ページの「皮膚疾患マメ講座」に書きますのでまた読んでいただければ幸いです。）しかし一部の疾患では自分でも満足のいかない部分がある事も事実です。これらの難治な疾患については今後の課題として徐々に取り組んでいく予定です。さらに医学は日進月歩であり、常に新しいことを取り入れないと遅れていきます。日々精進することが必要で種々の学会や研究会に出席して勉強する必要があります。更に学会発表もすることが自分の進歩につながると考えています。先日は日本中部支部学会で、新しい遺伝子検査を発見したので発表してまいりました。そしてそのために患者様にはご迷惑をおかけしますが一部診療休診することがあります。まだまだ未熟な部分もある私ですがこんな風に心がけていることだけは知っておいてもらって、ちょっと安心してもらえればと思っています。

今回は最初ということもありまじめな内容になりましたが、次回からはもう少しくだけた内容になる予定です。

それでは次回もまた読んで頂きますようお願いいたします。

皮膚疾患マメ講座 第１回 ニキビ

このコーナーは皮膚病診療について赤木院長が独自の視点で解説します。

第1回　に　き　び

　みなさん医療には「常識」といわれていることが実は「非常識」であったということがよくあります。昔両親から言われてたことやテレビの番組、コマーシャルで言われることにもあります。そうした非常識の中で今回特にお伝えしたい事は「にきびを治すには顔をよく洗うこと」というのは実は間違いだということです。

　にきびは正式には「尋常性ざ瘡」という疾患名があります。発症機序は①毛穴のつまりで毛包にアブラがたまる②ニキビ菌がアブラが好物なのでたまったアブラを食べて増殖して炎症をおこす、というものです。

以前は思春期で性ホルモンの働きが活発になり脂腺のアブラが増加する10歳代の人が患者層の中心でした。そのためあふれたアブラを取り除くために洗顔することが推奨されたわけです。このことは毛穴の汚れを取り除くという意味では正解だと思います。極端な不潔を予防するという点でもいいでしょう。しかし毛穴のつまり＝毛穴の汚れではないのです。洗顔では毛穴の汚れは取り除けても毛穴のつまりは取れずにきびの改善にはつながらないのです。また必要以上の洗顔では普通の皮膚表面皮脂が必要以上に取れてしまい、その結果乾燥肌になってしまいます。洗顔回数は1日1～2回で充分、それを超える回数は乾燥肌をつくってしまうと考えた方がいいでしょう。なお洗顔で除菌できるとお考えの方もいらっしゃると思いますが、洗顔では毛包内のニキビ菌には届かないので除菌、殺菌効果はありません。

　また一部のマスコミやホームページで言われている、大人のニキビは乾燥が原因でおきる「乾燥ニキビ」というのも医学的には全く根拠がありません。我々皮膚科医も皮膚の乾燥を治す保湿剤をニキビ治療に使いますが、これは今述べたように洗顔のし過ぎで起きる乾燥肌やアダパレンというニキビ薬を使用する際におきる乾燥肌を治すために使っているだけです。保湿剤のみでニキビが治るといことはありません。

　以前は思春期の10歳代の人が患者層の中心でしたが現在は20～30歳代の女性層に移ってきました。なぜこのように変化してきたかというと、その大きな原因は「化粧」によって毛穴を閉塞してしまうことです（もちろん専門的な話では毛穴特有の角化異常ということもありますがここでは省略）。現在の皮膚科診療ではアダパレンという毛穴のつまりを溶かし毛穴開存させる塗り薬があり、これによってニキビができにくい肌にすることができます。

　よってニキビの治療は①ニキビ菌を退治する内服薬、外用薬を使う②毛穴のつまりを治す治療をする、ことによりニキビの症状は改善してきます。

　ではニキビの患者さんは化粧をしてはいけないのでしょうか。本当のところを言うと化粧は控えた方がいいです。しかし実際には化粧しないわけにはいかないという女性がほとんどです。その場合には毛穴を塞がないハイポ／ノンコメドジェニック化粧品を使うことをおすすめします。またニキビ部分の化粧を薄くすると他人の視線がニキビにいかないか不安になります。このような時にはアイメイクやリップに力を入れる、あるいはイヤリングやネックレスをするといった工夫で視線をそらすとことが可能です。

　他にもチョコレートやピーナッツがニキビに悪いという説も医学的に根拠がありません。バランスよく食事していただければ大丈夫です。テレビのコマーシャルで流れるようにビタミン剤がニキビによく効くというようなこともありません。尋常性ざ瘡の治療ガイドラインにおいてビタミン剤は「処方してもいいが効果は期待できない」というランクです。

この話の内容は虎の門病院皮膚科の林　伸和先生の話を参考に書いております。