コーヒーブレイク 第34回 高野山 鉄道の旅

 

このコーナーは赤木院長の個人的な趣味を綴ったものです。下手な文章にはご容赦。

　コロナが落ち着いている時期をみはらかって高野山に行ってきました。元々和歌山県に行ったことがなくて憧れがあったこと，1日くらいで行けること，ちょうど高野山・世界遺産切符という割引切符が発売されてていた期間だったことなどの好条件が重なったからです。ただし高度が高いため冬季は結構寒いらしく夏季がベストシーズンだそうです。私が行ったのは秋だったのですが。私なりの高野山の魅力，今回は鉄道の旅を書いていこうかと思います。

大阪のなんばから南海電車の急行に乗って和歌山県橋本駅まで向かいます。大阪府と和歌山県の県境はスマホの地図で確認できます。県境を越える時はすこしドキドキしました。

　皆さん橋本市って知ってますか？和歌山県の中核市です。でも駅は日本の地方都市に行くと見受けられるちょっとうらぶれた感じですかね。僕は嫌いじゃないですけど。

　さて橋本駅で今度は「天空」に乗り換えます。この「天空」の乗車時間にワイドビューの窓で山岳区間の絶景を観ることができ，また記念乗車券や記念品を買う事もできます。途中いくつかの駅に止まりますが，やはり有名なのは「九度山」，戦国武将真田幸村が父親の昌幸とともに流される場所ですね。駅は真田幸村と真田十勇士でいっぱいです。そうこうしているうちにどんどん山を登っていきます。

そして「天空」の終着駅「極楽橋」に着きます。この極楽橋駅で極楽鳥の羽を模した紙に願い事を書き，おみくじの如く願掛けで飾ります。それから今度はケーブルカーに乗り換えます。最終地の高野山駅は高度８６７ｍもあり，平地から比べると気温は5℃下がります。冬は寒いかもしれません。

後日高野山の観光について書こうと思います。

皮膚疾患マメ講座 第33回 冬のあせも２

 このコーナーは皮膚病診療について独自の視点で解説します。

冬のアセモは汗をかいていないのにアセモになってしまいます。汗を出す汗管が寒さのために塞がってしまい，そんなときに体温が急に上がると汗は皮膚外に出れず，皮膚内にもれてしまい非常にかゆくなります。「自分は汗をかかないんだけどね。」と言う人に多いアセモです。

（症状）①風呂上りに体がぽつぽつ赤くなり，ひどい場合はこれがじんましんのようになって非常にかゆくなります。典型例ではコリン性じんましんともいわれます。

②子供さんでは，夜暖かい布団で寝ていて同様なことがおきることもあります。

③成人の場合，急な運動でなることもあります。ランニングの場合少しずつ体温が上昇するのですが，知らない間に汗をかいて汗腺に沿ったぽつぽつとした赤みが出ます。赤みの周囲が結構白いのが特徴です。

赤木も1時間歩いて通勤するのですが冬場はこのぽつぽつとした皮疹が出現し，強いかゆみを伴って苦しみます

別のパターンでは手掌や足底が真っ赤になり，一部水疱を作って痒くなるタイプもあります。手足で汗がもれたためにできる現象です。

（対処法）①風呂上りなど冷たいタオルで軽く冷やすのがいいです。当院でも薬を処方しますが，速効性があるのは冷やすことです。

②入浴すると体温が上昇します。子供さんは大人さんに比べ暑がりなのでの，できれば入浴温度は低い方がいいでしょう。長風呂はやめた方がいいかもしれません。ただし風邪を引かないようにあまり無理はしないでください。

なにやってるの？？

そう思った人はコーヒーブレイクをチェック

コーヒーブレイク 第33回 京都映画村の思い出

 

このコーナーは赤木院長の個人的な趣味を綴ったものです。下手な文章にはご容赦。

　京都映画村の思い出

　コロナが落ち着いている時期に京都映画村に行ってきました。元々は読売新聞の「チャンバラの魅力」という文化講座があったのですが，その会場が映画村だったのです。せっかくなので子供も含めた家族で行きました。

　遊園地のような乗り物やジェットコースターはなくて，忍者屋敷など時代劇風な遊び場があります。でも私にとって魅力的だったものは昔の武士や忍者の衣装を着て写真撮影ができたり，実際にテレビや映画撮影に使われる建物や家屋を見たり入ったりできることでした。また映画村の役者さんが殿様や忍者に扮して一緒に写真に入ってくれたりします。

　特にNHK製作で，私の好きだった「スローな武士にしてくれ」に使用された店舗がみつかったので個人的に気分が盛り上がってしまいました。いやマイナーな話ですみません。

　ちなみに私の扮装ですが、新選組　鬼の副長　土方歳三です。

　今月の皮膚科おすすめ体操

今回は本当によく効く「腹筋」運動です。「どうしたら出っ張ったお腹を引っ込められますか？」という訴えで当院受診された患者様がいらっしゃいました。サッカー日本代表の長友佑都さん著「体幹×チューブトレーニング」に書いてある腹筋運動を紹介します。

①   横になって肘で支えて上半身を起こす。（図１）

②   息を吸って，下半身を上半身に引きつける。膝頭と顔をくっつける感じで。（図2）

③   腹筋でおへそを体の内側に引きつけてお腹を凹ませる。この腹筋の引きつけを利用して息をゆっくり吐く。息を吐ききるまで同じ姿勢。

④   息を吐き終わったら①の姿勢に戻す。

これを初級者は5回，中級者は10回，上級者は20回繰り返します。

横になるのが難しい人は，立つか座るかの姿勢で③の要領でお腹を凹ませる運動を繰り返し行って下さい。

図　１

図　２

第32回 モデルナアーム

 このコーナーは皮膚病診療について独自の視点で解説します。

　新型コロナワクチンのｍＲＮＡタイプには主にファイザー社製とモデルナ社製の2種類があります。どちらも注射して1～2日後に発熱，気分不快，体調不良などの副反応の症状がしばしば出ることがよく知られていますね。

それ以外に，皮膚の副反応として注射部位の皮膚が腫れてくることがあります。これも基本的に1～2日後に出現することが多いのですが，モデルナ社製のワクチンの場合約1週間後（資料では４～11日）に突然出ることがあります。しかも結構腫れがひどいのです。

これをモデルナアームと呼んでいます。ただし正式名称ではないです。また不思議なことにファイザー社製のワクチンではこの副反応はありません。原因もよくわかっていません。アメリカのデータでは１回目のモデルナ社製ワクチンでモデルナアームが出現する割合は0.8％，2回目のワクチンで出現する割合は0.2％で，結構まれといえばまれです。

ワクチン接種会場へ出務

まだ知らてれいない疾患なので，皮膚にばい菌の入った「蜂窩織炎」と間違われるケースがあるようです。ワクチンに対する副反応なので，抗アレルギー剤内服とステロイド外用剤塗布の治療方針で軽快します。

　そしてこれが一番肝心なことですが，1回目のワクチンでモデルナアームを発症しても2回目のワクチンを打つことは充分可能です。

モデルナアームになったから2回目のワクチンが打てないということはありません。1回目にモデルナアームになったから2回目もモデルナアームになるとは限りません。実際1回目よりも2回目の方がモデルナアームになる確率は減ります。

　また，これもあまり知られてないワクチンの副反応なのですが，ワクチンを接種した腕と同じ側の腋窩や首のリンパ節が腫れることがあります。2ヶ月くらい続くこともあるそうです。

関係ないですが映画「るろうに剣心」の撮影現場にて

第32回 レッツ ドゥ 体幹トレーニング

 

このコーナーは赤木院長の個人的な趣味を綴ったものです。下手な文章にはご容赦。

写真１

写真２

写真３

コロナウイルス感染症が流行して不自由な生活を強いられてきました。外出を控え，家に閉じこもり状態が続くため運動不足気味です。

　赤木もこれまではジムに行って汗を流していたのですが，ジムも休業したり時間短縮だったりで通いづらくなり，徐々に体重も増えてきました。そこで私はダイエット目的で，家の中でも簡単にできる体幹トレーニングを開始しました。

　どうして体幹トレーニング？という方もいらっしゃるでしょう。確かにランニングなど全身運動に比べればダイエット効果は少ないです。でもランニングで鍛えられる筋肉は一定の決まった筋肉だけです。普段使わない別の筋肉も鍛えることによりダイエット効果がプラスになる，と考えればいいのではないでしょうか。だからランニングなど全身運動もやはり大事だということですね。

　サッカー日本代表の長友佑都さん著「体幹×チューブトレーニング」という本を買いました。ゴムチューブを使って屋内で1日わずか7～8分の体操で体幹の筋力を鍛えるのです。

　それでは目的別の内容を見ていきましょう。まず，①お腹を凹ませたい（写真１）。横腹の腹筋を鍛えてお腹の形を格好良くさせます。内科診察時に主治医先生から「お腹の形がすっきりした」とほめられました。

　そして②ダイエットする（写真２）。太ももの内側や後ろ側の筋肉は大きい筋肉なので，鍛えるとダイエット効果が高いと考えられます。

　最後に③バランス感覚を養う（写真３）。お尻や股関節の筋肉を鍛えバランスよくする。関節が柔らかくなって転倒予防になります。

　これ以上は書けないのですが，いろいろな体操が載っていて，チューブを使うことにより要領よく様々な筋肉を鍛えることができます。別に長友さんの本でなくてもいいし，ヨガなんかもいいのかもしれません。家の中でできる全身体操をおすすめします。

皮膚疾患マメ講座 第31回 ニキビのピーリング剤

 

このコーナーは皮膚病診療について独自の視点で解説します。

ニキビ治療には2通りの段階があります。1つ目は赤ニキビのニキビ菌の退治，2つ目は白ニキビの毛穴のつまりを改善することです。この2つ目の毛穴のつまりを溶かすピーリング薬にはベピオゲル，ディフェリンゲル，エピデュオゲルなどがあります。

関係ありませんが、川西市の多田神社に行ってきました。

どの薬もニキビ治療に大事な働きをするのですが角質を溶かす成分が入っているので，赤み，ヒリヒリ感，皮がむける，皮膚乾燥といった副作用がでることがあります。特に赤みがひどい時は使用中止して，赤みに対する治療をしなくてはなりません。そうならないよう予防のために保湿剤を併用します。薬をつける順番としては

１）      保湿剤（予防的）

 

２）      ピーリング剤（広めに外用）

 

３）      保湿剤（予防的）

 

４）      抗菌剤（赤いニキビに）

 

の順番につけるのですが，個人によってつける薬や回数が変わってきます。

　私の考えるピーリング剤外用のコツは

１）      副作用の出にくいおでこからはじめる。

２）      最初はニキビだけに塗って，次の日、さらに翌日と塗る範囲を少しずつ広げる。

３）      ピリピリするなら10分で流す。

４）      ピリピリするなら慣れるまで外用回数を2，3日に1回に減らす。

　はじめの2週間は皆さん用心してピーリング剤を小範囲にのみ使うのですが，2回目の診察後「もう大丈夫」だと安心しきってしまい，いきなり保湿剤を使用しなくなったり大胆にピーリング剤を使う患者様がいらっしゃいます。その結果ピーリング剤にかぶれて薬を塗った部位が真っ赤になってしまうことがあります。そんなときはピーリング薬の使用をやめて赤木皮膚科へ急いで受診してください。かぶれの治療をする必要があります。

ここはどこだ？知りたい人はコーヒーブレイク第31回をチェック

コーヒーブレイク 第31回 コロナワクチン大型接種会場へ出務

 

このコーナーは赤木院長の個人的な趣味を綴ったものです。下手な文章にはご容赦。

先日の話ですがコロナワクチンの大型接種会場へ出務してきました。私を含め2人の医師で５００名の接種者の予診票をチェックし，６人の看護婦さんでワクチン注射の作成，注射をするようになります。そして接種された方はアナフィラキシーとかが起きないか約15分別室で待機して問題なければ帰宅してもらうようになります。

今回のコロナワクチンは－60～90℃とかで保存，輸送の必要があり，１バイアルでも無駄にしないよう気をつけないといけないのでクリニックで導入するのはかなり面倒で難しいのです。インフルエンザワクチンで慣れているはずの内科医院でさえ導入を断念したところもあります。

　しかし大型会場では医師は医師の役割を，事務員は事務員の役割を，ワクチンに対する保険や運送などはそれぞれの専門家にその役割を任せられるので，安心して自分の仕事に専念することができました。私は２７７名の接種希望者の予診をチェックし，副作用の可能性など説明するところは説明し，体調の悪い方には本日のところは接種を見送るように段取りをしました。めったにない事ですがワクチンによるアナフィラキシーの可能性もあるので心の準備もしていたのですが，幸いにもそのような方は現れませんでした。

　一皮膚科開業医ではありますが，コロナ禍の世間に対してわずかにでも貢献できたことに喜びを感じています。

　なお当院の看護婦である住所さんと山本さんも，赤木とは別の日ではありますがワクチン接種の看護婦として出務していたことも伝えておきます。

　新型コロナ感染症が一日も早く終息することを祈念しております。